Newsletter Juli 2022

Behandlungskompetenz rund um die Schilddrüse

Als Spezialklinik für HNO-Erkrankungen verfügt das Krankenhaus Bethanien Plauen seit mehreren Jahren über die fachlichen Kompetenzen und räumlichen Gegebenheiten, um auch Schilddrüsen-Operationen durchführen zu können.

Möglich ist dies auch durch eine enge Zusammenarbeit mit Dr. Detlef Schlott und Thilo Schumann, die als niedergelassene Ärzte einer chirurgischen Gemeinschaftspraxis in unserer Klinik für Belegchirurgie aktiv sind. Es können hier komplexe Eingriffe an der Schilddrüse durchgeführt werden – von der teilweisen Entfernung (Hemithyreoidektomie) bis zur vollständigen Resektion (Thyreoidektomie). Sofern es ein bösartiger Tumorbefund notwendig macht, können dabei auch alle Lymphknoten des Halses ausgeräumt werden (Neck-Dissection), um eine weitere Streuung von Tumorzellen zu verhindern.

Zur Behandlungsroutine bei Schilddrüsenpatienten gehört die moderne Ultraschall-Diagnostik ebenso wie die Bestimmung des jeweiligen Hormonstatus. So werden vor jeder Operation die Schilddrüsenhormone (Parat-Hormon und Kalzium) routinemäßig bestimmt.

Während des operativen Eingriffs stehen in unserem Krankenhaus ein spezielles Mikroskop, ein modernes Neuromonitoring zur Überwachung des Nervus recurrens und seit 2020 ein spezielles Gefäßversiegelungssystem (BiClamp) zur Verfügung. Damit verbunden ist das Ziel, sowohl eine hohe Patientensicherheit als auch ein bestmögliches Behandlungsergebnis zu erreichen. Unmittelbar im OP-Bereich verlaufende Nervenbahnen können durch diese operativen Hilfsmittel geschont und Blutungen aus dem Schilddrüsengewebe und aus umliegenden Gefäßen deutlich verringert werden. Durch die intraoperative Einbeziehung eines Mikroskops kann zugleich viel dafür getan werden, um die Nebenschilddrüse zu schonen und im besten Falle zu erhalten. Unter den gleichen operativen Gegebenheiten können auch Eingriffe an den Nebenschilddrüsen durchgeführt werden – wenn etwa eine Überfunktion aufgrund eines gutartigen Knotens vorliegt und dieser entfernt werden muss.

Vor, während und nach einer jeden Schilddrüsen-OP wird bei allen Patienten eine Kehlkopfspieglung mit Bestimmung der Stimmbandfunktion standardmäßig durchgeführt. Sollte im Einzelfall postoperativ eine Funktionsstörung des Stimmbandnervs vorliegen, erfolgt im Krankenhaus Bethanien Plauen umgehend eine entsprechende medikamentöse Therapie, und es schließt sich eine logopädische Behandlung an.

Im Bereich behandlungsbedürftiger Schilddrüsenerkrankungen arbeiten wir eng mit Hausärzten und Nuklearmedizinern im Vogtland, in Oberfranken und Thüringen zusammen.

Spiegelung des Speichelgangs

Die Sialendoskopie ist ein minimal-invasives Verfahren zur Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Speicheldrüsen und des Speichelgangs. Dieser besondere endoskopische Eingriff wird seit Mitte 2019 im Krankenhaus Bethanien Plauen praktiziert.

Die Sialendoskopie erfolgt in der Regel in lokaler Narkose. Sie ermöglicht es, spezielle Erkrankungen der Speicheldrüsen nicht nur zu erkennen, sondern sie auch unmittelbar zu beheben. Ein häufiger Anwendungsfall ist die Zertrümmerung und Entfernung von Speichelsteinen.

Neben der endoskopischen Option ist bei einer entsprechenden medizinischen Notwendigkeit selbstverständlich auch die chirurgische Versorgung der Speicheldrüsen (Glandula parotis, Glandula submandibularis, Glandula sublingualis) weiterhin in unserem Krankenhaus gegeben.

Implantat in den Nasennebenhöhlen – welchem Zweck es dient

Es ist ein neuartiges Verfahren, das seit Jahresbeginn auch im Krankenhaus Bethanien Plauen zum Einsatz kommt: Implantate, die in die Nasennebenhöhlen eingebracht werden und dort dafür sorgen, dass chirurgisch geschaffene Öffnungen in der Siebbeinhöhle möglichst lange freibleiben. Es handelt sich hierbei um das so genannte „Propel“-Implantat. Nach dem Einbringen in die Schleimhaut gibt es kontinuierlich ein bestimmtes Steroid mit entzündungshemmenden Eigenschaften (Mometasonfuroat) direkt in das Gewebe der Nasennebenhöhlen ab.

Zahlreiche Studien und eigene klinische Erfahrungen zeigen, dass auf diese Weise unerwünschte postoperative Prozesse wie Entzündungen oder Narbenbildungen ebenso verringert werden können wie die Ausprägung von Nasenpolypen oder die Lateralisierung der mittleren Nasenmuschel. Es sind dadurch auch deutlich seltener weitere postoperative Interventionen in der Siebbeinhöhle notwendig.

Erforderliche Nasennebenhöhlen-Operationen werden im Krankenhaus Bethanien Plauen endoskopisch durchgeführt. Dabei kommen neben einem Navigationssystem auch Spezialinstrumente wie Shaver oder Sinusbohrer zum Einsatz.